INTERROGAZIONE n. 149 del 26/06/2023
In merito al potenziamento delle Breast Unit ed all’istituzione delle Colon Cancer Unit
Al Presidente della Giunta regionale
Premesso che:
• nell’ambito della rete degli screening delle patologie oncologiche ha particolare rilevanza la Colon Rectal Cancer Unit, unità funzionale clinico-chirurgica inter divisionale ad alta specializzazione, finalizzata a migliorare le performance aziendali sulla patologia colon rettale, con un aumento dei volumi di attività e della fidelizzazione dei pazienti, oltre ad un miglioramento degli esiti di cura;
• con DDG n. 16370 del 14/12/2022 è stato costituito il gruppo di lavoro Colon Rectal Cancer Unit della Regione Calabria, successivamente integrato con DDG n. 17095 del 23/12/2022;
• uno degli obiettivi sottesi all’istituzione delle Colon Cancer Unit è quello di sviluppare un team di chirurghi, in grado di utilizzare anche l’accesso robotico, oltre a quello laparoscopico, per il trattamento delle patologie dell’apparato digerente, supportato dall’equipe multidisciplinare e consentire standard di cure in linea con le leggi di indirizzo in tema di sanità in modo tale da garantire ai pazienti un'accurata e tempestiva diagnosi e, ove necessario, una terapia internazionalmente condivisa, aderendo a protocolli validati. CONSIDERATO CHE: • con Decreto del Dirigente Generale n. 7028 /2018 è stato istituito Gruppo tecnico di lavoro per l'aggiornamento della Rete Oncologica regionale già istituita con DCA n. 10/2015, per la stesura dei PDTA relativi alle patologie oncologiche più frequenti, alla luce dei nuovi assetti normativi regionali e nel rispetto di una razionalizzazione dei costi e previa ricognizione del personale assegnato nelle AA.OO. del Servizio Sanitario Regionale, nonché per la definizione della Rete Ematologica e Onco-Ematologica Pediatrica;
• con DCA n. 100/2020 è stata aggiornata ed integrata la Rete Oncologica Regionale Hub & Spoke ad Integrazione Territoriale prevedendo una riprogettazione organizzativo-assistenziale finalizzata a soddisfare il fabbisogno delle prestazioni assistenziali;
• con il DCA in questione si prende atto dell’Accordo Stato-Regioni siglato in data 17 aprile 2019 di "Revisione delle linee guida organizzative e delle raccomandazioni per la rete oncologica che integra l'attività ospedaliera per acuti e post acuti con l'attività territoriale";
• tra le azioni previste da detto Accordo è indicata l'approvazione del documento costitutivo delle reti, tra le quali la Rete Oncologica, al fine di prevedere una rigorosa organizzazione tipo Hub e Spoke ad integrazione territoriale con regole di organizzazione chiare, definite in collaborazione con i clinici e rese poi vincolanti con un adeguato livello di formalizzazione;
TENUTO CONTO CHE: • con lo stesso DCA N. 100/2020 è stata stabilita, in particolare, l'urgenza di definire l'identificazione e il percorso delle Breast Units, che rappresentano una parte importante nella gestione delle pazienti affette da tumori della mammella e per le quali esiste una notevole mobilità passiva, istituendo 3 Breast Units, con 3 equipe chirurgiche nell'Azienda Ospedaliera Pugliese-Ciaccio Catanzaro, SSD di Senologia, nella Azienda Ospedaliera Universitaria Mater-Domini Catanzaro, SC di Chirurgia Generale-Alta Specializzazione di Senologia e nell'Azienda Ospedaliera Annunziata di Cosenza SSD Senologia;
• di quanto raccomandato dall'Agenas che considera non sostenibile e non appropriato l'aumento del numero delle strutture, pubbliche e/o private, che erogano prestazioni di chirurgia del tumore della mammella e del Colon Retto, in quanto, oltre che in contrasto con il principio di buon andamento dell'azione amministrativa e di una qualificazione complessiva della rete, contraddice l'obiettivo di rafforzare le 3 Breast Unit esistenti, anche al fine di assicurare standard adeguati ai volumi, la multidisciplinarità e la presa in carico completa ed integrata dei pazienti;
• è previsto il monitoraggio semestrale del Dipartimento Tutela della Salute e Servizi Sociali e Socio-Sanitari sull'attuazione delle azioni a carico delle Aziende Ospedaliere e Sanitarie Provinciali in merito al potenziamento delle Breast Units;
• del Piano Regionale della Prevenzione (DCA n. 137/2021) nel quale è stato previsto un programma specifico per il rafforzamento degli screening oncologici;
VERIFICATO CHE: • il DCA n. 84 del 16 agosto 2022 attraverso il PDTA ha specificato l’istituzione di centri specializzati per il carcinoma del colon retto;
• il programma operativo regionale sanità prevede l’adozione di un approccio multidisciplinare per scegliere il trattamento più idoneo per il paziente tra le diverse opzioni terapeutiche possibili, che può essere garantito nella sua migliore efficienza attraverso strutture e reti organizzate che solo gli HUB possono soddisfare, in quanto per le forme oncologiche più frequenti (colon-retto, polmone, prostata, tumori ginecologici) è necessaria l’identificazione nei singoli HUB di specifica branca chirurgica per patologia individuando il centro di eccellenza regionale per la specifica patologia oncologica;
• obiettivo della regione è quello di diminuire la migrazione sanitaria per dare risposte efficienti ed efficaci all’utenza della propria regione;
• i dati delle mobilità regionali per patologie oncologiche prevalenti, in particolare tumore al Colon e tumore alla mammella, sottolineano l’assoluta necessità di una organizzazione di Rete efficiente con percorsi per la malattia oncologica organizzati e che diano risposte concrete;
• allo stato attuale la Rete Oncologica regionale non è pienamente realizzata, per cui i Centri oncologici regionali non costituiscono ancora ad oggi punti di riferimento per molti pazienti, tanto che la mobilità sanitaria per la cura dei tumori continua ad essere tra le più cospicue;
si interroga la Giunta regionale
• con DDG n. 16370 del 14/12/2022 è stato costituito il gruppo di lavoro Colon Rectal Cancer Unit della Regione Calabria, successivamente integrato con DDG n. 17095 del 23/12/2022;
• uno degli obiettivi sottesi all’istituzione delle Colon Cancer Unit è quello di sviluppare un team di chirurghi, in grado di utilizzare anche l’accesso robotico, oltre a quello laparoscopico, per il trattamento delle patologie dell’apparato digerente, supportato dall’equipe multidisciplinare e consentire standard di cure in linea con le leggi di indirizzo in tema di sanità in modo tale da garantire ai pazienti un'accurata e tempestiva diagnosi e, ove necessario, una terapia internazionalmente condivisa, aderendo a protocolli validati. CONSIDERATO CHE: • con Decreto del Dirigente Generale n. 7028 /2018 è stato istituito Gruppo tecnico di lavoro per l'aggiornamento della Rete Oncologica regionale già istituita con DCA n. 10/2015, per la stesura dei PDTA relativi alle patologie oncologiche più frequenti, alla luce dei nuovi assetti normativi regionali e nel rispetto di una razionalizzazione dei costi e previa ricognizione del personale assegnato nelle AA.OO. del Servizio Sanitario Regionale, nonché per la definizione della Rete Ematologica e Onco-Ematologica Pediatrica;
• con DCA n. 100/2020 è stata aggiornata ed integrata la Rete Oncologica Regionale Hub & Spoke ad Integrazione Territoriale prevedendo una riprogettazione organizzativo-assistenziale finalizzata a soddisfare il fabbisogno delle prestazioni assistenziali;
• con il DCA in questione si prende atto dell’Accordo Stato-Regioni siglato in data 17 aprile 2019 di "Revisione delle linee guida organizzative e delle raccomandazioni per la rete oncologica che integra l'attività ospedaliera per acuti e post acuti con l'attività territoriale";
• tra le azioni previste da detto Accordo è indicata l'approvazione del documento costitutivo delle reti, tra le quali la Rete Oncologica, al fine di prevedere una rigorosa organizzazione tipo Hub e Spoke ad integrazione territoriale con regole di organizzazione chiare, definite in collaborazione con i clinici e rese poi vincolanti con un adeguato livello di formalizzazione;
TENUTO CONTO CHE: • con lo stesso DCA N. 100/2020 è stata stabilita, in particolare, l'urgenza di definire l'identificazione e il percorso delle Breast Units, che rappresentano una parte importante nella gestione delle pazienti affette da tumori della mammella e per le quali esiste una notevole mobilità passiva, istituendo 3 Breast Units, con 3 equipe chirurgiche nell'Azienda Ospedaliera Pugliese-Ciaccio Catanzaro, SSD di Senologia, nella Azienda Ospedaliera Universitaria Mater-Domini Catanzaro, SC di Chirurgia Generale-Alta Specializzazione di Senologia e nell'Azienda Ospedaliera Annunziata di Cosenza SSD Senologia;
• di quanto raccomandato dall'Agenas che considera non sostenibile e non appropriato l'aumento del numero delle strutture, pubbliche e/o private, che erogano prestazioni di chirurgia del tumore della mammella e del Colon Retto, in quanto, oltre che in contrasto con il principio di buon andamento dell'azione amministrativa e di una qualificazione complessiva della rete, contraddice l'obiettivo di rafforzare le 3 Breast Unit esistenti, anche al fine di assicurare standard adeguati ai volumi, la multidisciplinarità e la presa in carico completa ed integrata dei pazienti;
• è previsto il monitoraggio semestrale del Dipartimento Tutela della Salute e Servizi Sociali e Socio-Sanitari sull'attuazione delle azioni a carico delle Aziende Ospedaliere e Sanitarie Provinciali in merito al potenziamento delle Breast Units;
• del Piano Regionale della Prevenzione (DCA n. 137/2021) nel quale è stato previsto un programma specifico per il rafforzamento degli screening oncologici;
VERIFICATO CHE: • il DCA n. 84 del 16 agosto 2022 attraverso il PDTA ha specificato l’istituzione di centri specializzati per il carcinoma del colon retto;
• il programma operativo regionale sanità prevede l’adozione di un approccio multidisciplinare per scegliere il trattamento più idoneo per il paziente tra le diverse opzioni terapeutiche possibili, che può essere garantito nella sua migliore efficienza attraverso strutture e reti organizzate che solo gli HUB possono soddisfare, in quanto per le forme oncologiche più frequenti (colon-retto, polmone, prostata, tumori ginecologici) è necessaria l’identificazione nei singoli HUB di specifica branca chirurgica per patologia individuando il centro di eccellenza regionale per la specifica patologia oncologica;
• obiettivo della regione è quello di diminuire la migrazione sanitaria per dare risposte efficienti ed efficaci all’utenza della propria regione;
• i dati delle mobilità regionali per patologie oncologiche prevalenti, in particolare tumore al Colon e tumore alla mammella, sottolineano l’assoluta necessità di una organizzazione di Rete efficiente con percorsi per la malattia oncologica organizzati e che diano risposte concrete;
• allo stato attuale la Rete Oncologica regionale non è pienamente realizzata, per cui i Centri oncologici regionali non costituiscono ancora ad oggi punti di riferimento per molti pazienti, tanto che la mobilità sanitaria per la cura dei tumori continua ad essere tra le più cospicue;
si interroga la Giunta regionale
Per sapere:
1) le ragioni del ritardo nell’istituzione delle Colon Cancer Unit, come da DCA n. 84 del 2022;
2) le fasi di attuazione di quanto indicato nel DCA n. 100 del 2020, in particolare per quanto attiene il potenziamento delle Breast Unit;
3) lo stato di attuazione ed il potenziamento presso gli Hub degli screening oncologici collo-utero mammella e colon retto con un programma gestionale unico regionale collegato con l’anagrafica aggiornata al pari delle altre regioni;
4) lo stato di attuazione dei molecolar tumor board specifici in tutti i centri Hub;
5) lo stato di attuazione dei centri con i PDTA (percorsi diagnostico terapeutici assistenziali) per il trattamento delle neoplasie al polmone ed alla prostata;
6) lo stato di attuazione dell’istituzione di un numero verde, sito presso la sede del coordinamento della rete, in contatto con gli HUB usufruibile dai pazienti, da MMG e da strutture sanitarie.
2) le fasi di attuazione di quanto indicato nel DCA n. 100 del 2020, in particolare per quanto attiene il potenziamento delle Breast Unit;
3) lo stato di attuazione ed il potenziamento presso gli Hub degli screening oncologici collo-utero mammella e colon retto con un programma gestionale unico regionale collegato con l’anagrafica aggiornata al pari delle altre regioni;
4) lo stato di attuazione dei molecolar tumor board specifici in tutti i centri Hub;
5) lo stato di attuazione dei centri con i PDTA (percorsi diagnostico terapeutici assistenziali) per il trattamento delle neoplasie al polmone ed alla prostata;
6) lo stato di attuazione dell’istituzione di un numero verde, sito presso la sede del coordinamento della rete, in contatto con gli HUB usufruibile dai pazienti, da MMG e da strutture sanitarie.
26/06/2023
A. LO SCHIAVO
A. LO SCHIAVO